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什么是子宫肌瘤的海扶刀聚焦超声消融手术治疗?
作者:石家庄市第一医院徐锋

石家庄市第一医院徐锋

2017-08-08 10:13:15

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  海扶,名字虽有海,实却与海无关。海扶刀®是重庆海扶医疗科技股份有限公司产品—聚焦超声肿瘤治疗系统的产品注册商标,全称为海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统,是中国具有完全自主知识产权的大型医疗设备。
  其治疗原理类似于放大镜聚焦太阳光加热(图一、图二),而聚焦超声则是将超声波聚集起来在靶点,在靶点将超声能量转换为热能,短瞬之间将靶点的组织温度升高到65℃100℃,起到消灭子宫肌瘤的作用。治疗过程则是点线体,逐渐消融整个肌瘤病灶(图三、图四)。而在超声波聚集的途径中,因为超声波的能量未能达到一定的阈值,所以也就不会发生正常组织的损害。也正因为这点,聚焦超声消融手术逐渐成为一种没有刀口的手术治疗方式,聚焦超声消融手术在国内应用于子宫肌瘤的治疗已经有10余年的历史,目前已得到了国际的广泛认可,并有循证医学可循。

  图一

  图二

  图三

  图四

  海扶刀®聚焦超声肿瘤治疗系统(JC200

 

 

  治疗中情况
  患者一般可安静入睡,也可以听音乐、看电视剧等。少数人会出现骶尾部不适、皮肤热等,医生会根据患者具体情况实时调整操作。治疗中情况如下图:

  手术的时间
  聚焦超声消融手术具体多少时间取决于肌瘤的大小、位置和血流,手术时间30-120分钟不等。在治疗之前,需要进行核磁共振的评估,如果核磁共振的影像评估不合适,不能选择进行聚焦超声消融治疗。

 

  术后效果如何评价
  我们在治疗过程当中应用超声造影进行实时的效果评价,病灶坏死后会出现很明显的灰度改变。此外,我们应用术前术后增强磁共振对比来进行疗效评价。通过对治疗后的患者的随访,我们发现超声消融治疗效果不管是症状缓解还是术后肌瘤再次复发,效果都是与开腹和腹腔镜治疗相当的,甚至优于传统手术治疗。术前术后效果对比图如下:

 

 


  聚焦超声消融治疗子宫肌瘤的优势是在于其无创,治疗后因为对皮肤、皮下组织以及子宫的其它部位没有损伤,因此术后患者恢复很快,一般来说手术当天即可回家。

 

  肌瘤转归情况
  治疗结束后,通常用超声来复查子宫肌瘤的变化,肌瘤一般不会马上萎缩,一般需要通过3-12个月的时间逐渐缩小,但是通常情况下也不会完全消失,坏死的组织在体内是逐渐吸收的过程,也不会发生癌变。95%以上的患者在治疗后症状缓解,肌瘤缩小,但是也有极少数患者效果不理想,可能需要进一步的干预处理。

 

  聚焦超声消融治疗的缺点
  聚焦超声消融治疗的缺点有以下几个方面:1.因为无创,所以不能获得组织病理学检查,但子宫肌瘤恶性变的几率很低,且主要发生于老年的患者,所以不用太过担心。2.不能避免子宫肌瘤的复发,这个问题只要是保留着子宫,是在所难免的,无论是做手术剔除子宫肌瘤还是其它治疗子宫肌瘤的方式,只要留着子宫,就面临着复发的问题。

 

  哪些子宫肌瘤可以选择聚焦超声消融治疗?
  目前,我们对于子宫肌瘤聚焦超声消融治疗的观点是:只要聚焦超声消融治疗的通道是安全的,没有治疗的禁忌,患者不愿意选择传统的开腹手术或者腹腔镜手术,均可以选择海扶刀治疗。对于有生育要求的患者,如符合海扶刀治疗条件,推荐首选海扶刀治疗,术后3个月后即可以受孕。
  此技术,优点和缺点并存,超声治疗并不适应于所有的患者,但是对于追求越小创伤的患者,是非常不错的治疗方案。

 


  聚焦超声消融治疗子宫肌瘤,具体过程可以看这个视频:
  http://v.youku.com/v_show/id_XNTQ2NTA3MTEy.html
  原理介绍看下这个:
  http://v.youku.com/v_show/id_XNTQ2MzAzMjIw.html

 


  徐锋医生简介
    

  石家庄市第一医院,主治医师,2011年获中国医科大学妇产科学硕士学位,担任石家庄市妇科肿瘤专业委员会秘书及子宫肌瘤学组秘书。2012年赴重庆医科大学学习高强度聚焦超声(海扶,HIFU)治疗技术,并获得培训合格证书,率先在石家庄市第一医院妇科开展聚焦超声消融手术,目前已独立完成子宫肌瘤、子宫腺肌(瘤)症、剖宫产切口部位妊娠及胎盘植入的聚焦超声消融治疗数百例。2016年于解放军总医院(北京301医院)研修学习1年。科研成果:获得河北省科学技术一等奖1项,发表核心期刊文章6篇,SCI文章2篇,参编著作2部,科研立项2项。其论文《不同高强度聚焦超声方案治疗子宫腺肌病的疗效对比研究》、《聚焦超声消融治疗子宫腺肌病血清CA125水平对比分析的临床研究》分获2016年度及2017年度中国医师协会微无创医学专业委员会年会优秀论文二等奖。

  联系方式:13603110468
  门诊时间:周二下午妇科专家诊室

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